La congestión tisular como objetivo terapéutico

Objetivo

Estrategias para mitigar la congestión tisular.

Metodología

Representación en formato de mapa visual de las estrategias para mitigar la congestión tisular.

Descripción

La Congestión tisular como objetivo terapéutico: avance de la ruta formativa sobre Insuficiencia cardíaca. 

La sobrecarga hídrica, consiste en el principal problema fisiopatológico que explica la mayoría de signos y síntomas en pacientes con insuficiencia cardíaca.

El tratamiento tradicional de estas descompensaciones se basa en la administración de diuréticos por vía parentenal. En muchas ocasiones el paciente evoluciona satisfactoriamente, se descongestiona y desaparece la sobrecarga hídrica recuperando su capacidad funcional.

Sin embargo, en ocasiones nos encontramos con problemas: el paciente no responde favorablemente al tratamiento administrado, permaneciendo congestivo pese al tratamiento (resistencia a los diuréticos).

Esto se debe a que los diuréticos tienen un efecto predominantemente sobre el compartimento intravascular (disminuye el exceso de volumen a nivel instravascular sin efecto sobre la congestión tisular).

Estrategias

El Dr. Villota plantea 3 estrategias para intentar mitigar este problema:

• En primer lugar, aumentar la osmolaridad del plasma: administrando parenteralmente sodio junto a los diuréticos de asa.
• Del mismo modo, aumentar la osmolaridad del plasma administrar ISLGT2, produciendo una diuresis de tipo osmótico.
• Aplicación de medidas físicas: compresión venosa de miembros inferiores con vendajes compresivos. Esta compresión puede físicamente favorecer el paso de agua al espacio instravascular.

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