Diagnóstico por imagen de la endometriosis. Parte 1

Objetivo

Describir la utilidad de la RM para valorar la posibilidad de diagnosticar endometriosis profunda, una enfermedad con importante morbilidad e infradiagnosticada

Metodología

Patrones de endometriosis profunda por RM y protocolo de RM pélvica

Descripción

Diagnóstico por imagen en endometriosis: parte 1.

¿Qué es la endometrosis?

1. Condición benigna de gran morbilidad. ​
2. La endometriosis se define como la presencia de  tejido endometrial hormono-dependiente fuera de la cavidad endometrial y miometrio.
3. Implantes microscópicos hasta grandes quistes con contenido hemático (endometriomas).​
4.  Debido a su hormono-dependencia origina sangrado, inflamación, fibrosis y formación de adherencias, ocasionando dolor pélvico e infertilidad.
5. La prevalencia  5-10% de la población femenina, con o sin sintomatología ​
6. La prevalencia es mayor en mujeres con infertilidad o dolor pélvico. ​
7. Entre la mujeres con endometriosis el porcentaje de  endometriosis profunda presenta un rango muy amplio que va desde el 5 al 25%.

Descubriendo la endometriosis profunda por resonancia magnética: secuencias.

La principal ventaja de la RM es su excelente resolución de contraste, permitiendo identificar con gran precisión el contenido hemático crónico de los endometriomas y  la presencia de grasa en los quistes dermoides. 

Por otro lado, múltiples lesiones quísticas anexiales hiperintensas en T1 son especificas de endometriomas (90%).​

Un signo patognomónico de endometrioma es el signo del  “oscurecimiento”, que consiste en la pérdida de señal en T2 de lesiones con comportamiento hiperintenso en T1 . ​

Este oscurecimiento refleja la naturaleza crónica del endometrioma a consecuencia de episodios repetidos de hemorragia crónica, que acumula altas concentraciones de hierro, proteínas y metahemoglobina intracelular. ​

Un 30% asocia alteraciones tubáricas como hematosalpinx.