Mucocele apendicular: caso clínico

Objetivo

Repaso de la patología conocida como mucocele apendicular a raíz de un caso clínico .

Metodología

Presentación caso clínico

Descripción

Mucocele apendicular: presentación caso clínico

Se presenta el caso clínico de una mujer de 54 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor epigástrico de varios días de evolución. ​

Refiere episodios recurrentes de dolor de similares características por los que ya ha consultado en otro centro y que ceden con analgesia.​

Exploración: Abdomen blando, depresible, sin signos de irritación peritoneal. Murphy – . Blumberg -. NO alteraciones analíticas.​

Solicitan ecografía abdominal preferente para valoración del dolor.

Mucocele apendicular

El mucocele apendicular, cosiste en una dilatación quística de la luz del apéndice con acúmulo de material mucoide.​ Por otro lado, consiste en una entidad poco frecuente. Tiene una prevalencia de 0,2-0,3% de las apendicectomías. Además, es más frecuente en pacientes de mediana edad (5ª década). Mujeres> Hombres.​

Tipos/ causas

• Retención de moco por causa obstructiva (apendicolito). Epitelio normal.​
• Hiperplasia mucosa​ (atipia celular)
• Citoadenoma mucinoso, la más frecuente (atipia celular)           
• Cistadenocarcinoma mucinoso​ (atipia celular)

Clínica

1. Usualmente asintomáticos, con diagnóstico incidental en pruebas de imagen o laparoscopia.​
2. Masa no dolorosa en FID.​
3. Cuadros de dolor abdominal recurrentes.​
4. Complicación con cuadro inflamatorio y clínica aguda

Diagnóstico por imagen

1. Rx simple abdomen (masa en FID con calcificaciones periféricas)​
2. Ecografía: Dilatación quística del apéndice con calcificaciones en su pared, contenido heterogéneo (onion sign-diana). ​
3. TC: Masa tubular bien definida en región apendicular. Paredes finas a veces calcificadas, contenido hipodenso.​
4. RM: Lesión quística de paredes finas, con contenido HIPOINTENSO en T1 e HIPERINTENSO en T2.