Alergia severa a Paracetamol

Objetivo

Conocer el caso clínico de alergia severa a paracetamol.

Metodología

Presentación de un caso clínico de alergia severa a paracetamol.

Descripción

El paracetamol o acetaminofeno es el analgésico más empleado tanto en el niño como en el adulto  y uno de los fármacos de mayor consumo en el mundo. Consiste en un fármaco bien tolerado y  relativamente seguro por sus escasos efectos adversos, siendo el más relevante su hepatotoxicidad. A pesar de su elevado consumo, la alergia a paracetamol presenta una incidencia muy baja. 

Caso clínico

​Se presenta el caso clínico de una persona de 23 años de edad, remitida a nuestra consulta por sospecha de alergia a paracetamol. Hace 2 meses, tras la toma de un sobre de paracetamol (1 gr efervescente administrado por cuadro pseudogripal), a los 15 minutos presentó cuadro de prurito cutáneo, calor, eritema y edema facial, taponamiento ótico progresivo, urticaria y sensación de falta de aire. Refiere haber tolerado paracetamol en comprimidos en varias ocasiones con anterioridad. Desde la reacción descrita no ha vuelto a tomar paracetamol, tolerando ibuprofeno sin problemas. 

​Estudio alergológico

• Prick-test con PARACETAMOL (100 mg/ml): negativo 
• Test de provocación controlada con PARACETAMOL 1gr  (100 mg/ml) en dosis crecientes: 

Tras dosis acumulada de 500 mg inicia cuadro de habones aislados, eritema periocular y de pabellones auriculares, edema palpebral y disnea.  Se administra Polaramine y Urbason parenteral, cediendo los síntomas de forma progresiva. Por otro lado, se realizó control de excipientes del compuesto administrado por la paciente y del empleado en el estudio para descartar la implicación de los mismos.

Conclusiones

Presentamos un caso de  alergia severa a paracetamol. Se ha descartado la implicación de excipientes como responsables de la reacción  alérgica (en la literatura está  descrita la implicación del “manitol” como excipiente responsable de reacciones alérgicas con paracetamol). A pesar de tratarse de un fármaco seguro, no se debe olvidar la posibilidad de aparición de reacciones alérgicas importantes con el uso de paracetamol. 

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